Magazine

Counselling - Coaching - StressManagement

Nadruk mag, als u de bron - http://www.counselling.nl - vermeldt
Inhoud Magazine.


Themamiddag ABvC - Anamnese en Diagnose - 2 oktober 1999.

JANNEKE BARBIERS - Op 2 oktober bezocht ik voor de eerste keer een activiteit van de ABvC; het is me heel goed bevallen!  Niet vaak komt het voor dat je van de eerste tot de laatste minuut met plezier luistert naar een spreker die bijna drie uur aan het woord is.

Voor mij toonde dr. Raymond Borger een mix van diepgaande kennis, een schat aan eigen ervaringen, aansprekende voorbeelden uit die ervaringen en praktische handvaten om mee aan de slag te kunnen; en dat alles op een luchtige en vanzelfsprekende manier. Ik heb er veel van geleerd; zowel van zijn presentatie als van de inhoud.


Hier een verslagje van wat ik eruit gehaald heb.
In de inleiding begon dr. Borger met een oefeningetje: Wie ben ik? Al snel bleek dat dingen niet altijd zijn wat ze lijken. De toon waarop iets gezegd wordt of het beeld dat opgeroepen wordt, veroorzaakt vaak wat we zien. Daarnaast kunnen we niet zien wat we niet kennen.

Met deze misleiding en blinde vlekken bestaat het gevaar dat we niet een juiste diagnose stellen en dientengevolge ook voor een verkeerde aanpak zullen kiezen. (Niet of slechts deels passend bij de cliënt.)

Voordat Dr. Borger ingaat op counselling geeft hij eerst een overzicht van de wijze waarop de

reguliere -, alternatieve - en natuurgeneeswijzen omgaan met anamnese en diagnostiek.
 
Anamnese: anam  nese = uit de herinnering             : feitelijke gegevens verzamelen 
Diagnose : dia gnosis    = kijkend tot weten komen   : wat er aan de hand is 
 

  Overzicht
 

Geneeswijze
Kenmerken
Regulier
Alternatief
Natuur
Principes Hypocrates grondlegger: 
Hulpvaardig contact met kennis en inzicht. 

Anamnese:
feitelijke gegevens verkregen volgens standaard methodes en met gestandaardiseerd taalgebruik. 
Diagnose: 
patroon vaststellen 
En conclusies trekken. 
Therapie: 
volgt uit diagnose 

Uitgangspunt is het holisme.

Anamnese:
gegevens worden 
verkregen via uiteenlo- pende methoden en met gevarieerd taalgebruik. 
Diagnose:
er wordt anders gedacht over oorzaken dan in regulier. 
Therapie:
zeer uiteenlopend

Uitgangspunt is:
The doctor is the drug.
Het genezen ( verlichten, steunen en troosten) wordt beschouwd als een proces dat begint bij het eerste contact.

Een anamnese afnemen duurt lang en gaat uit van alle natuurlijke basale processen als voeding, rust, relaties etc. 

Doel  Soms genezen of verlichten, altijd 
steunen en troosten
Soms genezen of verlichten, altijd 
steunen en troosten
Soms genezen of verlichten, altijd 
steunen en troosten
Kracht Standaards in methodiek en taal maken de acties reproduceerbaar: meten is weten.

Communicatie is eenduidig.

Patiënt wil ( meestal) graag weten wat er aan de hand is.

Meer aandacht voor de hele mens.

Meer tijd voor individuele patiënt 

Naast aandacht voor de hele mens aandacht voor natuurlijke omgevingsfactoren .

Meest "Natuurlijke behandeling"

Zwakte Wie begint met zekerheden zal eindigen met twijfels: niet alles wordt gezien.

Weinig tijd voor individuele patiënt

Gebrek aan standaards maakt dat zowel diagnostiek als behandeling moeilijk of niet reproduceerbaar is en communicatie weinig eenduidig is.   
Effectief Bij (puur) lichamelijke klachten Bij gezondheidsklachten met moeilijk vast te stellen oorzaken Als eerdere andere behandelingen onvoldoende effect 
hebben gehad.

  Counsellen is een methodiek die vooral past bij de natuurgeneeswijze. 
 

 Doelen 
 In wezen zijn de doelen in alle soorten van geneeswijzen: 
 1 Optimale, bij specifieke patiënt passende behandeling kiezen en uitvoeren, 
    voortkomend uit een juiste diagnose. 
 2 Bij eigen deskundigheid blijven en als professional communiceren met andere disciplines 
    gericht op 1. (afbakenen!) 
 3 Standaards gebruiken in methodiek en taal 
 
 
 Praktische Tips
 Dr. Borger geeft vervolgens praktische tips om de bovenstaande doelen te kunnen realiseren 
 in de counsellingspraktijk : 

 1 Ga bij het counsellen uit van een basisvraag: Is dit pluis of niet pluis??? 
    Deze vraag doet een rechtstreeks appel op je eigen intuitie en voorkomt projectie, 
    eigen emoties en overdracht. 

 2 Als het NIET pluis is vraag dan door: 

  •  Naar eerder bezoek aan huisarts of andere behandelaars 
  •  Naar bijzonderheden , afspraken, behandeling en wat patiënt er zelf van vindt 
  •  Medicijngebruik, intoxicaties etc.. 
   Gebruik bij communicatie of  voor goed begrip terminologie van betreffende behandelaars 
   ( Geneeswijzen in Nederland: Paul van Dijk) 
   ( Coëlho: zakwoordenboek der geneeskunde). 

   En/Of: Vraag wat de cliënt van je verwacht! 
 
 3 Als het NIET pluis is observeer dan de verschijnselen die je kunt waarnemen m.b.v. het 
    Diagnostic Statistic Manual ( overzicht van verschijnselen samengesteld door psychologen 
    en psychiaters ) In dit manual wordt uitgegaan van 5 assen (5 soorten verschijnselen). 
    Statistisch gezien komen daarvan angst en depressie het meest voor; daarop kun je 
    je dus als eerste richten: 

  • check cognitieve functies: bewustzijn, aandacht, concentratie, taal, etc. 
  • check affectieve functies: stemming, uitdrukking 
  • check connatieve functies: handelende functies, gedrag 
 Uit de verkregen informatie kan dan met het DSM een diagnose gesteld worden. 
 Op basis van een zorgvuldige diagnose kun je daadwerkelijk vaststellen of en 
 in hoeverre jij kunt voldoen aan de verwachtingen die de cliënt van je heeft. 

 De 5 Assen van de DSM: 
 1. Klinische toestand: wat neem je nu waar 
 2. Ontwikkeling en persoonlijkheidsstoornis:wat speelt al langer 
 3. Stoornissen en lichamelijke aandoeningen 
 4. Ernst van psycho-sociale stressfactoren; acuut en chronisch 
 5. Global assesment of functioning: hoe goed functioneert de patiënt nog in zijn omgeving 
 
 

Mijn bevindingen
Wat ik er uit gehaald heb als het belangrijkste is wat ik kan doen om mijn terrein als counsellor af te bakenen en om geen belangrijke factoren over het hoofd te zien bij het diagnostiseren.

Het boek DSM ga ik dan ook zeker aanschaffen evenals Geneeswijzen in Nederland. Daar ik jarenlang in de gezondheidszorg gewerkt heb is de medische terminologie (Coëlho) mij goed bekend. Vanuit die ervaring weet ik verder wat het belang is van standaardiseren van methodieken en taal voor een beroepsgroep en dus ook voor de patiënt/cliënt. Operatie- en anesthesie-assistenten (waaronder ik) zijn jarenlang bezig geweest om opgenomen te worden in de Wet BiG.  Je professionaliteit aantonen is dan waar het om gaat.

HBO beroepen (zoals Operatie-assistent ) hebben een afgeleide verantwoordelijkheid en een specifieke eigen deskundigheid.  Die deskundigheid duidelijk verwoorden, voortdurend in stand houden en vergroten en de relatie tot andere disciplines duidelijk maken zijn voorwaarden om serieus” genomen te worden als beroepsgroep.

De lezing van Dr. Borgers geeft instrumenten voor de professionalisering van de beroepsgroep counsellors nl. een methode om te komen tot een optimale diagnose en de “taal” van andere disciplines gebruiken in communicatie.

Andere instrumenten voor professionalisering zijn het oprichten van een beroepsvereniging, het uitgeven van een eigen tijdschrift, publiceren op internet, organiseren van congressen en themadagen en aanbieden van opleidingen. Goed om te zien hoe ver de beroepsgroep counsellors zich al geprofessionaliseerd heeft!