Counselling
- Coaching - StressManagement
Nadruk
mag, als u de bron - http://www.counselling.nl
- vermeldt
Inhoud
Magazine.
Themamiddag
ABvC - Anamnese en Diagnose - 2 oktober 1999.
JANNEKE
BARBIERS - Op 2 oktober bezocht ik voor de eerste keer een activiteit
van de ABvC; het is me heel goed bevallen! Niet vaak komt het voor
dat je van de eerste tot de laatste minuut met plezier luistert naar een
spreker die bijna drie uur aan het woord is.
Voor
mij toonde dr. Raymond Borger een mix van diepgaande kennis, een schat
aan eigen ervaringen, aansprekende voorbeelden uit die ervaringen en praktische
handvaten om mee aan de slag te kunnen; en dat alles op een luchtige en
vanzelfsprekende manier. Ik heb er veel van geleerd; zowel van zijn presentatie
als van de inhoud.
Hier een verslagje van wat ik eruit gehaald heb.
In de inleiding begon dr. Borger met een oefeningetje: Wie ben ik?
Al snel bleek dat dingen niet altijd zijn wat ze lijken. De toon waarop
iets gezegd wordt of het beeld dat opgeroepen wordt, veroorzaakt vaak wat
we zien. Daarnaast kunnen we niet zien wat we niet kennen.
Met deze misleiding en blinde vlekken bestaat het gevaar dat we niet een
juiste diagnose stellen en dientengevolge ook voor een verkeerde aanpak
zullen kiezen. (Niet of slechts deels passend bij de cliënt.)
Voordat Dr. Borger ingaat op counselling geeft hij eerst een overzicht
van de wijze waarop de
reguliere
-,
alternatieve - en natuurgeneeswijzen omgaan met anamnese
en diagnostiek.
Anamnese:
anam nese = uit de herinnering
: feitelijke gegevens verzamelen
Diagnose
: dia gnosis = kijkend tot weten komen :
wat er aan de hand is
Overzicht
Geneeswijze
Kenmerken |
Regulier
|
Alternatief
|
Natuur
|
| Principes |
Hypocrates
grondlegger:
Hulpvaardig
contact met kennis en inzicht.
Anamnese:
feitelijke
gegevens verkregen volgens standaard methodes en met gestandaardiseerd
taalgebruik.
Diagnose:
patroon
vaststellen
En
conclusies trekken.
Therapie:
volgt
uit diagnose |
Uitgangspunt
is het holisme.
Anamnese:
gegevens
worden
verkregen
via uiteenlo- pende methoden en met gevarieerd taalgebruik.
Diagnose:
er
wordt anders gedacht over oorzaken dan in regulier.
Therapie:
zeer
uiteenlopend |
Uitgangspunt
is:
The
doctor is the drug.
Het
genezen ( verlichten, steunen en troosten) wordt beschouwd als een proces
dat begint bij het eerste contact.
Een
anamnese
afnemen duurt lang en gaat uit van alle natuurlijke basale processen als
voeding, rust, relaties etc. |
| Doel |
Soms
genezen of verlichten, altijd
steunen
en troosten |
Soms
genezen of verlichten, altijd
steunen
en troosten |
Soms
genezen of verlichten, altijd
steunen
en troosten |
| Kracht |
Standaards
in methodiek en taal maken de acties reproduceerbaar: meten is weten.
Communicatie
is eenduidig.
Patiënt
wil ( meestal) graag weten wat er aan de hand is. |
Meer
aandacht voor de hele mens.
Meer
tijd voor individuele patiënt |
Naast
aandacht voor de hele mens aandacht voor natuurlijke omgevingsfactoren
.
Meest
"Natuurlijke behandeling" |
| Zwakte |
Wie
begint met zekerheden zal eindigen met twijfels: niet alles wordt gezien.
Weinig
tijd voor individuele patiënt |
Gebrek
aan standaards maakt dat zowel diagnostiek als behandeling moeilijk of
niet reproduceerbaar is en communicatie weinig eenduidig is. |
|
| Effectief |
Bij
(puur) lichamelijke klachten |
Bij
gezondheidsklachten met moeilijk vast te stellen oorzaken |
Als
eerdere andere behandelingen onvoldoende effect
hebben
gehad. |
Counsellen is een methodiek die vooral past bij de natuurgeneeswijze.
Doelen
In
wezen zijn de doelen in alle soorten van geneeswijzen:
1
Optimale, bij specifieke patiënt passende behandeling kiezen en uitvoeren,
voortkomend uit een juiste diagnose.
2
Bij eigen deskundigheid blijven en als professional communiceren met andere
disciplines
gericht op 1. (afbakenen!)
3
Standaards gebruiken in methodiek en taal
Praktische
Tips
Dr.
Borger geeft vervolgens praktische tips om de bovenstaande doelen te kunnen
realiseren
in
de counsellingspraktijk :
1
Ga bij het counsellen uit van een basisvraag: Is dit pluis of niet pluis???
Deze vraag doet een rechtstreeks appel op je eigen intuitie en voorkomt
projectie,
eigen emoties en overdracht.
2
Als het NIET pluis is vraag dan door:
-
Naar
eerder bezoek aan huisarts of andere behandelaars
-
Naar
bijzonderheden , afspraken, behandeling en wat patiënt er zelf van
vindt
-
Medicijngebruik,
intoxicaties etc..
Gebruik bij communicatie of voor goed begrip terminologie van betreffende
behandelaars
( Geneeswijzen in Nederland: Paul van Dijk)
( Coëlho: zakwoordenboek der geneeskunde).
En/Of: Vraag wat de cliënt van je verwacht!
3
Als het NIET pluis is observeer dan de verschijnselen die je kunt waarnemen
m.b.v. het
Diagnostic Statistic Manual ( overzicht van verschijnselen samengesteld
door psychologen
en psychiaters ) In dit manual wordt uitgegaan van 5 assen (5 soorten verschijnselen).
Statistisch gezien komen daarvan angst en depressie het meest voor; daarop
kun je
je dus als eerste richten:
-
check
cognitieve functies: bewustzijn, aandacht, concentratie, taal, etc.
-
check
affectieve functies: stemming, uitdrukking
-
check
connatieve functies: handelende functies, gedrag
Uit
de verkregen informatie kan dan met het DSM een diagnose gesteld worden.
Op
basis van een zorgvuldige diagnose kun je daadwerkelijk vaststellen of
en
in
hoeverre jij kunt voldoen aan de verwachtingen die de cliënt van je
heeft.
De
5 Assen van de DSM:
1.
Klinische toestand: wat neem je nu waar
2.
Ontwikkeling en persoonlijkheidsstoornis:wat speelt al langer
3.
Stoornissen en lichamelijke aandoeningen
4.
Ernst van psycho-sociale stressfactoren; acuut en chronisch
5.
Global assesment of functioning: hoe goed functioneert de patiënt
nog in zijn omgeving
Mijn
bevindingen
Wat ik er uit gehaald heb als het belangrijkste is wat ik kan doen
om mijn terrein als counsellor af te bakenen en om geen belangrijke factoren
over het hoofd te zien bij het diagnostiseren.
Het boek DSM ga ik dan ook zeker aanschaffen evenals Geneeswijzen in Nederland.
Daar ik jarenlang in de gezondheidszorg gewerkt heb is de medische terminologie
(Coëlho) mij goed bekend. Vanuit die ervaring weet ik verder wat het
belang is van standaardiseren van methodieken en taal voor een beroepsgroep
en dus ook voor de patiënt/cliënt. Operatie- en anesthesie-assistenten
(waaronder ik) zijn jarenlang bezig geweest om opgenomen te worden in de
Wet BiG. Je professionaliteit aantonen is dan waar het om gaat.
HBO beroepen (zoals Operatie-assistent ) hebben een afgeleide verantwoordelijkheid
en een specifieke eigen deskundigheid. Die deskundigheid duidelijk
verwoorden, voortdurend in stand houden en vergroten en de relatie tot
andere disciplines duidelijk maken zijn voorwaarden om serieus” genomen
te worden als beroepsgroep.
De lezing van Dr. Borgers geeft instrumenten voor de professionalisering
van de beroepsgroep counsellors nl. een methode om te komen tot een optimale
diagnose en de “taal” van andere disciplines gebruiken in communicatie.
Andere instrumenten voor professionalisering zijn het oprichten van een
beroepsvereniging, het uitgeven van een eigen tijdschrift, publiceren op
internet, organiseren van congressen en themadagen en aanbieden van opleidingen.
Goed om te zien hoe ver de beroepsgroep counsellors zich al geprofessionaliseerd
heeft! |